سرطان نورواندوکرین کم تمایز (poorly differentiated neuroendocrine carcinoma)
سرطان نورواندوکرین کم تمایز چیست؟
سرطان نورواندوکرین کم تمایز (NEC) نوعی سرطان معده است که از سلول‌های نورواندوکرین شروع می‌شود. این سلول‌ها که در سراسر بدن یافت می‌شوند، به تنظیم عملکردهای مختلف از طریق تولید هورمون‌ها کمک می‌کنند. برخلاف تومورهای نورواندوکرین خوب تمایز یافته، سرطان‌های نورواندوکرین کم تمایز رشد سریعی دارند، زیر میکروسکوپ بسیار غیرطبیعی به نظر می‌رسند و اغلب در مراحل پیشرفته شناسایی می‌شوند.
علائم سرطان نورواندوکرین کم تمایز در معده چیست؟
علائم این نوع سرطان معمولاً غیر اختصاصی هستند و می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- سوء هاضمه (دیسپپسیا) و کاهش وزن ناشی از رشد تومور یا انتشار آن به سایر قسمت‌های بدن.
- خونریزی از معده و کم‌خونی به دلیل زخم‌سازی تومور.
- درد معده به دلیل رشد تومور یا التهاب.
- انسداد معده، به ویژه اگر تومور در منطقه پیلور قرار داشته باشد.
این علائم معمولاً در ابتدا خفیف هستند اما با رشد یا انتشار تومور، ممکن است بدتر شوند.
علت‌های سرطان نورواندوکرین کم تمایز در معده چیست؟
علت‌های دقیق سرطان نورواندوکرین کم تمایز به خوبی درک نشده‌اند. برخلاف برخی دیگر از سرطان‌های معده، هیچ عوامل خطر یا علل محیطی خاصی برای این نوع تومورها شناسایی نشده است. با این حال، یک مورد نادر از این نوع تومور به ویروس پلیوموویروس سلول مرکل (Merkel cell polyomavirus) مرتبط بوده است که همچنین با سرطان سلول مرکل در دیگر قسمت‌های بدن مرتبط است.
چگونه این تشخیص داده می‌شود؟
تشخیص سرطان نورواندوکرین کم تمایز از طریق بررسی نمونه بافتی که از معده در یک بیوپسی گرفته شده، انجام می‌شود. یک پاتولوژیست از میکروسکوپ برای بررسی ویژگی‌های خاص تومور استفاده می‌کند. آزمایش‌های ویژه‌ای مانند ایمونوهیستوشیمی نیز ممکن است برای تایید تشخیص و ارائه اطلاعات بیشتر در مورد تومور استفاده شوند.
ویژگی‌های میکروسکوپی سرطان نورواندوکرین کم تمایز چیست؟
زمانی که زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شود، سرطان‌های نورواندوکرین کم تمایز معده از سلول‌های غیرطبیعی و در حال تقسیم سریع تشکیل شده‌اند. این تومورها به دو زیرگروه تقسیم می‌شوند:
- سرطان نورواندوکرین سلول کوچک (SCNEC): این نوع تومور شامل سلول‌های کوچک است که سیتوپلاسم کمی دارند و هسته‌های تیره و فشرده‌ای دارند.
- سرطان نورواندوکرین سلول بزرگ (LCNEC): این نوع تومور شامل سلول‌های بزرگ‌تری است که سیتوپلاسم بیشتری دارند و هسته‌های آن‌ها بازتر و با نوکلئول‌های برجسته هستند.
هر دو زیرگروه نشان‌دهنده نرخ بالای تقسیم سلولی هستند که شمارش میتوز بیشتر از 20 در میلی‌متر مربع و شاخص تکثیر Ki-67 معمولاً بیشتر از 60-70٪ را نشان می‌دهند.
ایمنوهیستوشیمی
ایمنوهیستوشیمی آزمایشی ویژه است که از آنتی‌بادی‌ها برای شناسایی پروتئین‌های خاص در سلول‌های تومور استفاده می‌کند. این آزمایش برای تایید تشخیص سرطان نورواندوکرین کم تمایز و برای رد کردن تومورهای مشابه به کار می‌رود.
در سرطان‌های نورواندوکرین معده، سلول‌های تومور معمولاً مثبت برای سیناپتوفیزین هستند که یک نشانگر عمومی برای سلول‌های نورواندوکرین است. کروموگرانین A ممکن است غایب یا فقط به صورت متمرکز مشاهده شود و معمولاً الگوی رنگ‌آمیزی نقطه‌ای ایجاد می‌کند.
درجه‌بندی سرطان
سرطان‌های نورواندوکرین کم تمایز طبق سیستم WHO به عنوان درجه 3 (G3) طبقه‌بندی می‌شوند. این درجه نشان‌دهنده نرخ بالای تقسیم سلولی و رفتار تهاجمی آن‌ها است. برخلاف تومورهای نورواندوکرین خوب تمایز یافته، سرطان‌های نورواندوکرین کم تمایز همیشه به عنوان تومورهای با درجه بالا در نظر گرفته می‌شوند.
انتشار تومور
سرطان‌های نورواندوکرین کم تمایز ابتدا در مخاط معده (لایه داخلی معده) شروع می‌شوند و می‌توانند به دیواره معده نفوذ کنند.
وضعیت حاشیه‌ها
در پاتولوژی، حاشیه‌ها به لبه بافتی گفته می‌شود که در هنگام جراحی تومور از آن جدا می‌شود. وضعیت حاشیه‌ها در گزارش پاتولوژی اهمیت دارد زیرا نشان می‌دهد که آیا تمام تومور برداشته شده است یا بخشی از آن باقی مانده است.
مرحله‌بندی پاتولوژیک سرطان نورواندوکرین کم تمایز معده
سیستم مرحله‌بندی TNM نشان می‌دهد که تومور چقدر گسترش یافته است و کمک می‌کند تا تصمیمات درمانی اتخاذ شود.
- مرحله T: میزان گسترش تومور در دیواره معده.
- مرحله N: وضعیت گره‌های لنفاوی.
پیش‌آگهی برای فرد مبتلا به سرطان نورواندوکرین کم تمایز معده چیست؟
پیش‌آگهی سرطان نورواندوکرین کم تمایز بد است و بقا معمولاً به ماه‌ها کاهش می‌یابد. طبیعت تهاجمی این تومورها و تمایل به تشخیص در مراحل پیشرفته باعث این پیش‌آگهی می‌شود.
این اطلاعات می‌تواند با کمک آزمایشگاه پاتوبیولوژی ایران زمین برای تشخیص دقیق‌تر و تفسیر نتایج به روز و معتبر، مورد استفاده قرار گیرد. آزمایشگاه پاتوبیولوژی ایران زمین با استفاده از تجهیزات پیشرفته و تیم تخصصی خود در تشخیص دقیق انواع سرطان‌ها و بیماری‌های پاتولوژیک به شما کمک می‌کند.
