گاستریت فعال مزمن ( Chronic active gastritis)

گاستریت فعال مزمن چیست؟

گاستریت فعال مزمن حالتی است که در آن التهاب به بافت پوششی داخلی معده آسیب می‌زند و از عملکرد طبیعی آن جلوگیری می‌کند. واژه “مزمن” به این معناست که التهاب برای مدت طولانی وجود داشته است. واژه “فعال” نشان‌دهنده این است که سلول‌های ایمنی به نام نوتروفیل‌ها باعث آسیب مستمر به معده می‌شوند.

علائم گاستریت فعال مزمن چیست؟

شایع‌ترین علائم گاستریت فعال مزمن شامل درد شکم (احساس فشار یا سوزش) است که هنگام خالی بودن معده بدتر می‌شود، تهوع، نفخ و از دست دادن اشتها.

چه چیزهایی باعث گاستریت فعال مزمن می‌شود؟

شایع‌ترین علت گاستریت فعال مزمن عفونت معده با باکتری هلیکوباکتر پیلوری است که به‌طور معمول به عنوان گاستریت هلیکوباکتری توصیف می‌شود. این عفونت بیشتر در مناطق روستایی و کشورهای در حال توسعه شایع است. همچنین، گاستریت فعال مزمن می‌تواند در افرادی که قبلاً درمان شده‌اند نیز مشاهده شود و ممکن است پس از درمان موفق برای ماه‌ها یا حتی سال‌ها ادامه یابد.

دیگر علل گاستریت فعال مزمن عبارتند از:

• داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب (NSAIDs) مانند آسپرین و ایبوپروفن.
• مصرف بیش از حد الکل.
• رفلاکس صفرا.
• بیماری‌های خودایمنی.

چگونه این تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص گاستریت فعال مزمن معمولاً پس از برداشتن یک نمونه کوچک بافت در یک روش به نام بیوپسی انجام می‌شود. سپس بافت تحت میکروسکوپ توسط یک آسیب‌شناس بررسی می‌شود. ممکن است آسیب‌شناس آزمایش‌های اضافی مانند ایمونو هیستوشیمی یا رنگ‌آمیزی‌های خاص را برای یافتن ارگانیسم‌های هلیکوباکتر پیلوری در نمونه بافتی سفارش دهد.

ویژگی‌های میکروسکوپی

در بررسی میکروسکوپی، آسیب‌شناسان به دو ویژگی برای تشخیص گاستریت فعال مزمن توجه می‌کنند. اولین ویژگی، التهاب مزمن است، به معنای مشاهده سلول‌های ایمنی تخصصی مانند سلول‌های پلاسما و لنفوسیت‌ها در یک لایه نازک از بافت همبند به نام لامینا پروپر. دومین ویژگی التهاب فعال یا حاد است، به معنای مشاهده سلول‌های ایمنی تخصصی به نام نوتروفیل‌ها در لامینا پروپر یا اپیتلیوم. در مقابل، گاستریت غیرفعال به معنای عدم وجود نوتروفیل‌ها در غشاء مخاطی است.

چه معنایی دارد اگر گاستریت فعال مزمن به‌عنوان فعال ملایم، متوسط یا شدید توصیف شود؟

برخی از آسیب‌شناسان گاستریت فعال را به‌صورت زیر دسته‌بندی می‌کنند:

• فعالیت ملایم: نوتروفیل‌ها در لامینا پروپر مشاهده می‌شوند و برخی ممکن است بین سلول‌های اپیتلیال وجود داشته باشند. آسیب‌شناسان از اصطلاح کریپتیت برای توصیف این نوع فعالیت استفاده می‌کنند.
• فعالیت متوسط: نوتروفیل‌ها در لامینا پروپر دیده می‌شوند. علاوه بر این، معمولاً گروه‌هایی از نوتروفیل‌ها در داخل غدد مشاهده می‌شوند و آسیب‌شناسان از اصطلاح کریپت ابسسه برای توصیف این نوع فعالیت استفاده می‌کنند.
• فعالیت شدید: در این سطح فعالیت، اپیتلیومی که معمولاً سطح داخلی معده را می‌پوشاند، از بین می‌رود. آسیب‌شناسان از اصطلاح زخم یا زخم‌زدگی برای توصیف این تغییر استفاده می‌کنند. یک زخم در معده به این معناست که بافت معمولاً در زیر اپیتلیوم در معرض محیط داخلی معده قرار می‌گیرد. اگر درمان نشود، زخم می‌تواند منجر به خونریزی در معده شود.

متاپلازی روده‌ای

گاستریت فعال مزمن به اپیتلیوم که داخل معده را می‌پوشاند، آسیب می‌زند. اگر آسیب برای سال‌ها ادامه یابد، اپیتلیوم با سلول‌هایی که معمولاً در بخشی از دستگاه گوارش به نام روده کوچک یافت می‌شوند جایگزین می‌شود. این فرآیند متاپلازی روده‌ای نامیده می‌شود و اگر متاپلازی روده‌ای در نمونه بافتی وجود داشته باشد، در گزارش شما توصیف خواهد شد. متاپلازی روده‌ای مهم است زیرا خطر ابتلا به نوعی سرطان معده به نام آدنوسارکوم را در طول زمان افزایش می‌دهد. خطر زمانی بیشتر است که تغییر دیگری به نام دیپلزیا نیز مشاهده شود.

دیپلزیا

دیپلزیا به تغییرات غیرعادی در سلول‌های پوششی معده اشاره دارد که می‌تواند در زمینه گاستریت فعال مزمن ایجاد شود. دیپلزیا به‌عنوان یک وضعیت پیش‌سرطانی در نظر گرفته می‌شود، به این معنا که ممکن است در صورت عدم درمان، به سرطان معده تبدیل شود.

دیپلزیا مهم است زیرا می‌تواند نشان‌دهنده خطر ابتلا به سرطان معده باشد. شناسایی دیپلزیا در مراحل اولیه به پزشکان این امکان را می‌دهد که وضعیت را به‌دقت زیر نظر داشته باشند و در برخی موارد، آن را پیش از پیشرفت به سرطان درمان کنند. آسیب‌شناسان دیپلزیا را بر اساس چگونگی غیرعادی بودن سلول‌ها زیر میکروسکوپ به دو درجه تقسیم می‌کنند.

دیپلزیا با درجه پایین

در دیپلزیا با درجه پایین، سلول‌ها به‌طرز ملایمی غیرعادی به نظر می‌رسند، اما همچنان تا حدی شبیه سلول‌های نرمال معده هستند. خطر پیشرفت به سرطان در گاستریت فعال مزمن با دیپلزیا در این درجه کمتر است، اما نظارت دقیق و پیگیری منظم برای اطمینان از عدم وخامت تغییرات ضروری است.

دیپلزیا با درجه بالا

در دیپلزیا با درجه بالا، سلول‌ها بسیار غیرعادی به نظر می‌رسند و تغییرات قابل توجهی در اندازه، شکل و سازمان آنها مشاهده می‌شود. گاستریت فعال مزمن با دیپلزیا با درجه بالا بیشتر احتمال دارد که در صورت عدم درمان، به سرطان تبدیل شود. پزشکان معمولاً پیشنهاد می‌دهند که مناطق دیپلزیا با درجه بالا برای پیشگیری از ایجاد سرطان برداشته یا درمان شوند.

درمان گاستریت فعال مزمن چیست؟

گاستریت فعال مزمن ناشی از عفونت هلیکوباکتر پیلوری باید با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان شود. در صورت عدم درمان، عفونت هلیکوباکتر می‌تواند به زخم‌های معده منجر شود و همچنین خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش دهد. بیماران باید همچنین در مورد هر دارویی که ممکن است باعث گاستریت فعال مزمن شود، با پزشک خود صحبت کنند.

آزمایشگاه ایران زمین

آزمایشگاه ایران زمین با بهره‌گیری از فناوری‌های پیشرفته و امکانات مدرن، خدمات با کیفیتی در زمینه تشخیص بیماری‌ها ارائه می‌دهد. این آزمایشگاه می‌تواند در تشخیص و بررسی دقیق وضعیت گاستریت فعال مزمن و سایر بیماری‌ها به شما کمک کند. برای دریافت اطلاعات بیشتر و تعیین وقت، می‌توانید با آزمایشگاه تماس بگیرید.